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使用左卡尼汀后怀孕案例
发布时间:2017-12-20 07:23:19
运用左卡尼汀后怀孕事例
 
临床医治经过陶某,30岁,初诊诉婚后1年不孕。月经史:12730。测定黄体中期孕酮为228ng/ml。开始确诊为:原发不孕;黄体功用不全。因老公在境外,不能作PCT。服CC 50~100mg,卵泡可达18mm×18mm或20mm×18mm,但子宫内膜只2~6mm。未服CC周期黄体中期孕酮只要375ng/ml及715ng/ml。诊治期间去境外省亲,带克罗米芬及松奇,辅导其克罗米芬5d后当令性交,但因分家未用克罗米芬。回上海后在其老公来沪时,用HMG 150/75U替换运用促卵泡发育,松奇25,2张外贴,月经周期第13天TVS:EM=9mm,OVF=18mm×18mm×14mm。即用促性腺素混合液触发排卵、辅导当令性交未孕。贴用松奇前后测定血清E2(pg/ml)用前为10051,用后4h=25446,8h=34331,24h=68
932,该周期未孕。
 
鉴于患者就诊以来未作HSG及性交后实验(PCT),其输卵管晓畅度及有无免疫要素没有了解,患者要求先做PCT后做HSG。用HMG75U/d,IM,松奇25,2张外贴。月经周期12天PCT 3h,CM 拉丝4cm,CM中未见活精子,只见死精子(5~10)/HPF。继续HMG医治并加用金风丸男用以改进精子生机。月经周期第16天PCT 3h,CM 中见2~3级精子,(0~2)/HPF。TVS:EM 11mm,ROVF=25mm×24mm×22mm,LOVF=23mm×22mm×20mm。即用促性腺素混合液触发排卵、TI。1周后测MLP为>40,仍未怀孕。月经净HSG示右通左欠畅一起查老公精液:026亿/ml,活动率47%,A级0%,B级65%,变形率41%。查血FSH=675U/L,LH=339U/L,E2=38pg/ml,PRL=1264ng/ml,T=352nmol/L。精液查看为弱精症。给左卡尼汀10ml,3/d。患者月经周期第3天查FSH=704U/L,LH=358U/L,E2=12pg/ml,PRL=1039ng/ml,T=04nmol/L。在HSG 疏通输卵管基础上,SO、强精、TI。HMG 75U/d,IM,左卡尼汀10ml,3/d男用。月经周期第9天TVS:EM=9mm,ROVF=14mm×14mm×12mm,LOVF=7mm×7mm×8mm,HMG,松奇25两张外贴。月经周期第12天PCT 3h,CM拉丝4~5cm,CM中见1~2级精子(5~10)/HPF,偶有3级。TVS:EM=103mm,ROVF=20mm×19mm×17mm,HCG10 000U+果纳芬150U,IM、TI。HCG2 000U,1/3d,共3次以增强黄体功用,老公除左卡尼汀外加用金风丸10粒,3/d。月经周期第36天来诊,BBT继续高>368℃。查尿HCG(+),查血HCG=10 850miu/ml,P=2463ng/ml,PRL=3721ng/ml。2d后,血HCG=19 484miu/ml。月经周期第43天TAS:GS=20mm×16mm×16mm。未见胎心。2周后TAS:子宫巨细=77mm×73mm×59mm,GS=53mm×39mm×27mm,CRL=16mm,FH(+)。该妊娠周期其老公共用左卡尼汀17盒,金风丸4盒。孕36周剖宫产一男婴,2 500g重。母子安全。
 
评论患者婚后1年不孕,屡次查黄体中期孕酮低,分别为228ng/ml,375ng/ml及715ng/ml,确诊为黄体功用不全。因夫妻分家,性交后实验推延,但经性交后实验发现精子数量少,活动率低。查精液发现为弱精症,给左卡尼汀医治以改进精液质量。在HSG 疏通输卵管基础上,超促排卵、强精、辅导当令性交的计划以促其赶快怀孕。妊娠周期其老公除用左卡尼汀外加用金风丸以进步其精子生机,以促其赶快怀孕。妊娠周期其老公除用左卡尼汀外加用金风丸以进步其精子生机,一起超促排卵及辅导当令性交有孕。
 
患者在归纳医治中怀孕,阐明各相关要素都对其妊娠推迟起作用,而对各相关要素进行医治后,使其处于最佳受孕状况。其间精液质量的改进特别起了重要作用。
 
(1)经过HSG疏通了输卵管;
 
(2)经过左卡尼汀及金风丸改进了精液质量;
 
(3)HMG促卵泡成长;
 
(4)松奇改进宫颈黏液及使内膜增厚;
 
(5)HCG、FSH触发排卵、TI。
 
 
以上归纳办法使其处于最佳受孕状况。
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